Εμβρυομεταφορά βλαστοκύστης: Τι πρέπει να ξέρετε για την αξιολόγηση των εμβρύων στο στάδιο αυτό
Εάν υποβάλλεστε σε εξωσωματική γονιμοποίηση ή ενδιαφέρεστε γι’ αυτήν, πιθανώς θα έχετε ακούσει ότι πριν από τη διαδικασία της εμβρυομεταφοράς με σκοπό την εμφύτευση του εμβρύου στη μήτρα, πραγματοποιείται μία άλλη διαδικασία κατά την οποία πραγματοποιείται αξιολόγηση των εμβρύων.
Οι όροι αυτοί ίσως σας φαίνονται δυσνόητοι. Στην πραγματικότητα, όμως, υποκρύπτουν κάτι πολύ σημαντικό: την μέριμνα που λαμβάνεται ώστε να μεταφερθούν στη μήτρα της γυναίκας τα πιο ποιοτικά έμβρυα. Και αυτό, διότι όσο καλύτερη ποιότητα έχουν τα έμβρυα, τόσο πιθανότερο είναι να οδηγήσουν σε μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη.
Η αξιολόγηση των εμβρύων πριν από την εμβρυομεταφορά στο στάδιο της βλαστοκύστης, το οποίο προτιμάμε γιατί οδηγεί σε υψηλά ποσοστά επιτυχίας, γίνεται με βάση ορισμένα ποιοτικά χαρακτηριστικά. Αναλόγως με αυτά, τα έμβρυα λαμβάνουν μία βαθμολογία και γίνεται η ταξινόμησή τους.
Με αυτό τον τρόπο εντοπίζονται τα πιο ποιοτικά, κάποια από τα οποία θα μεταφερθούν στη μήτρα ( 1 ή 2 ανάλογα με την ηλικία της γυναίκας) και κάποια άλλα θα καταψυχθούν για τυχόν μελλοντική χρήση.
Τι είναι όμως το στάδιο της βλαστοκύστης
Πώς γίνεται όμως η όλη διαδικασία; Στο πλαίσιο της εξωσωματικής γίνεται ωοληψία, δηλαδή ο γιατρός συλλέγει ωάρια από τις ωοθήκες. Στη συνέχεια, αποστέλλει αυτά τα ωάρια στο εργαστήριο. Εκεί, τα ωάρια θα γονιμοποιηθούν από σπερματοζωάρια και τα γονιμοποιημένα ωάρια θα καλλιεργηθούν για λίγες ημέρες.
Τα γονιμοποιημένα ωάρια θα πολλαπλασιάζουν τις επόμενες ημέρες τα κύτταρά τους, με μια διαδικασία που λέγεται κυτταρική διαίρεση. Περίπου 5 ημέρες έπειτα από την ωοληψία και τη γονιμοποίηση, θα έχουν φθάσει σε ένα στάδιο που είναι γνωστό ως στάδιο της βλαστοκύστης.
Η βλαστοκύστη αποτελείται από 100-200 κύτταρα και χωρίζεται σε τρία μέρη:
- Την έσω κυτταρική μάζα. Λέγεται εμβρυοβλάστη και είναι αυτή από την οποία θα σχηματιστεί αργότερα το σώμα του εμβρύου.
- Το τροφοεκτόδερμα. Μία περιφερειακή μάζα κυττάρων που θα μετατραπεί αργότερα σε πλακούντα.
- Τη βλαστική κοιλότητα. Πρόκειται για μία κοιλότητα γεμάτη υγρό. Μέσα σε αυτήν βρίσκεται η εμβρυοβλάστη.
Η βλαστοκύστη περιβάλλεται από ένα εξωτερικό χιτώνα που λέγεται διαφανής ζώνη και είναι ένα προστατευτικό «κέλυφος».
Η μορφολογία της βλαστοκύστης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να υπολογίσει ο εμβρυολόγος τις πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης. Όσο υψηλότερη βαθμολογία δοθεί στην μορφολογία της βλαστοκύστης, τόσο περισσότερες πιθανότητες υπάρχουν να εμφυτευθεί επιτυχώς στην κοιλότητα της μήτρας.
Ένας αριθμός και δύο γράμματα
Ο εμβρυολόγος συνήθως ενημερώνει το ζευγάρι ότι κάθε βλαστοκύστη του έχει λάβει μία βαθμολογία, που αποτελείται από έναν αριθμό και δύο γράμματα (π.χ. 4ΑΑ).
Ο αριθμός αντιπροσωπεύει τον βαθμό κάλυψης της βλαστικής κοιλότητας από την εμβρυοβλάστη και την πρόοδο που έχει κάνει στην «εκκόλαψή» της από την διαφανή ζώνη. Τα χαρακτηριστικά αυτά βαθμολογούνται με μία κλίμακα από 1 έως 6. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός, τόσο πιο εκτενής είναι η εμβρυοβλάστη.
Το πρώτο γράμμα στη βαθμολογία αντιπροσωπεύει την ποιότητα της εμβρυοβλάστης, δηλαδή του μελλοντικού εμβρύου. Η βαθμολόγηση γίνεται με μία κλίμακα τριών γραμμάτων (A, B ή C), όπου το Α είναι η καλύτερη ποιότητα.
Η ίδια βαθμολόγηση ισχύει για το δεύτερο γράμμα, το οποίο όμως αντιπροσωπεύει την ποιότητα του τροφοεκτοδέρματος, δηλαδή του μελλοντικού πλακούντα και των εξωεμβρυϊκών ιστών.
Αν η βαθμολογία είναι η επιθυμητή, ο γιατρός προχωρά στην εμβρυομεταφορά, προσδοκώντας ότι θα επιτευχθεί εμφύτευση. Όταν όμως η βλαστοκύστη φθάσει στην μήτρα, το μέγεθός της έχει αυξηθεί και έχει εκκολαφθεί.
Η εκκόλαψη σημαίνει ότι η βλαστοκύστη έχει «δραπετεύσει» από το προστατευτικό «κέλυφός» της (από την διαφανή ζώνη), για να μπορέσει να προσκοληθεί στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας (το ενδομήτριο). Αυτό συνήθως συμβαίνει την 6η-8η ημέρα μετά τη γονιμοποίηση.
Δείτε την παρακάτω σχετική εικόνα από το Embryologist Media
Τι σημαίνει η βαθμολογία
Μια μορφολογικώς «τέλεια» βλαστοκύστη για εμφύτευση την 5η ημέρα έχει βαθμολογία 4ΑΑ. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει καλή επέκταση και τέλεια μάζα εσωτερικών κυττάρων και τροφοεξώδερμα.
Όταν η βλαστοκύστη λαμβάνει βαθμολογία 5ΑΑ την πέμπτη ημέρα σημαίνει ότι έχει αρχίσει η εκκόλαψή της. Επιπλέον, η εσωτερική μάζα και το τροφοεκτόδερμα έχουν φυσιολογική εμφάνιση.
Και όταν η βλαστοκύστη λάβει την πέμπτη ημέρα βαθμολογία 6ΑΑ, αυτό σημαίνει ότι η βλαστοκύστη έχει εκκολαφθεί πλήρως, και έχω ωραία εσωτερική μάζα και τροφοεκτόδερμα.
Αν και αυτές είναι οι καλύτερες βαθμολογίες, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε εάν η δική σας βαθμολογία δεν είναι τόσο καλή. Πολλές επιτυχημένες κυήσεις έχουν επιτευχθεί από βλαστοκύστες ποιότητας ΑΒ ή ΒΒ.
Εκείνα που θεωρούνται μη-βιώσιμα είναι τα έμβρυα που λαμβάνουν βαθμολογία CC και συνήθως δεν εμφυτεύονται καθόλου.
Προσωπικά, προτιμάω τη μεταφορά βλαστοκύστης, ακόμα και αν στην πορεία μπορεί το έμβρυο να μην ανταπεξέλθει στις προσδοκίες μας. Βέβαια αυτό απαιτεί θάρρος και σωστή συμβουλευτική. Επίσης κάτι που θέλω να επισημάνω στο σημείο αυτό είναι το γεγονός ότι το ότι ένα έμβρυο είναι day 5 αυτό δε σημαίνει πως είναι και βλαστοκύστη. Η σωστή συνεργασίας της IVF ομάδας με τον ασθενή είναι το κλειδί της επιτυχίας.
Εάν θέλετε να κλείσετε ραντεβού μαζί μου, μπορείτε να το κάνετε εδώ: ΡΑΝΤΕΒΟΥ